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天津医药

天津医药

2026年08期

《天津医药》创刊于1959年，是天津市卫生和计划生育委员会主管，天津市医学科学技术信息研究所主办，集天津医科大学总医院、天津市胸科医院等20余家富有实力的临床、教学、科研单位联合协办，是国内外公开发行的有较高知名度的综合性医学期刊。

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细胞与分子生物学 | miR-451 通过 AMPK 信号通路调控 3T3-L1 前脂肪细胞分化的机制研究

细胞与分子生物学 | miR-451 通过 AMPK 信号通路调控 3T3-L1 前脂肪细胞分化的机制研究

摘要: 目的探讨 miR-451 通过腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路调控 3T3-L1 前脂肪细胞分化的作用。方法将 3T3-L1 细胞随机分为 Control 组、阴性对照(NC)组、miR-451 mimics 组和 miR-451 inhibitor 组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测 miR-451 表达, 油红 O 染色观察脂滴形成情况, 萤光素酶报告基因试验验证 miR-451 与钙结合蛋白 39(CAB39)的靶向关系, Western blot 检测 AMPK、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达。构建 AMPK 表达下调的 3T3-L1 细胞, 分为 NC-N.A 组、miR-451 mimics-N.A 组和 miR-451 inhibitor-N.A 组, 检测甘油三酯(TG)水平。结果 3T3-L1 细胞诱导分化为成熟脂肪细胞 7 d 后, miR-451 表达升高(P<0.05)。与 Control 组和 NC 组相比, miR-451 mimics 组 miR-451 表达水平升高, 油红 O 染色显示脂滴体积增大, 染色加深; miR-451 inhibitor 组则呈现相反变化(P<0.05)。双萤光素酶报告实验证实 CAB39 是 miR-451 的靶基因。Western blot 检测结果显示, 与 Control 组、NC 组相比, miR-451 mimics 组 p-AMPK 表达下降, p-mTOR 表达升高(P<0.05); miR-451 inhibitor 组 p-AMPK 表达升高, p-mTOR 表达下降(P<0.05)。在 AMPK 敲低的 3T3-L1 细胞中上调或下调 miR-451 不影响 TG 的生成。结论 miR-451 可促进 3T3-L1 前脂肪细胞分化, 该过程与 miR-451 抑制 AMPK 信号通路有关。
细胞与分子生物学 | 瑞香素调控 Src/FAK 通路对鼻咽癌细胞增殖、迁移和上皮间质转化的影响

细胞与分子生物学 | 瑞香素调控 Src/FAK 通路对鼻咽癌细胞增殖、迁移和上皮间质转化的影响

摘要: 目的探究瑞香素调控类固醇受体共激活因子(Src)/局部黏着斑激酶(FAK)通路对鼻咽癌细胞增殖、迁移和上皮间质转化的影响。方法将人鼻咽癌细胞5-8F分为对照组、L-瑞香素(4 mg/L)组、M-瑞香素(8 mg/L)组、H-瑞香素(12 mg/L)组、H-瑞香素+激活剂(3 μ mol/L Src 家族激活剂)组。细胞计数试剂盒8(CCK-8)和集落形成实验检测细胞增殖情况。流式细胞术检测凋亡。划痕愈合实验检测细胞迁移能力。Western blot 检测上皮间质转化相关蛋白[E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)]及Src和FAK蛋白表达。结果与对照组相比，L-瑞香素组、M-瑞香素组、H-瑞香素组5-8F细胞的光密度(OD) ₄₅₀ 值降低，集落形成数减少，凋亡率升高，划痕愈合率降低，E-cadherin蛋白表达升高，N-cadherin和vimentin蛋白表达降低，p-Src和p-FAK蛋白表达降低(P<0.05)，且不同质量浓度间差异有统计学意义(P<0.05)；与H-瑞香素组比较，H-瑞香素+激活剂组5-8F细胞的OD ₄₅₀ 值升高，集落形成数增加，凋亡率降低，划痕愈合率升高，E-cadherin蛋白表达降低，N-cadherin和vimentin蛋白表达升高，p-Src和p-FAK1的蛋白表达升高(P<0.05)。结论瑞香素可通过抑制Src/FAK通路进而抑制鼻咽癌细胞的增殖、迁移和上皮间质转化。
实验研究 | 温通活血乳膏通过抑制 mTOR/4E-BP1 通路改善糖尿病周围神经病变

实验研究 | 温通活血乳膏通过抑制 mTOR/4E-BP1 通路改善糖尿病周围神经病变

摘要: 目的探讨温通活血乳膏是否通过调控哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/真核翻译起始因子4E结合蛋白1(4E-BP1)信号通路影响雪旺细胞(SC)，从而减轻糖尿病周围神经病变(DPN)模型大鼠的坐骨神经损伤。方法将60只8周龄雄性SD大鼠随机分为正常组(10只)与造模组(50只)。造模组采用链脲佐菌素腹腔注射联合高糖高脂饲料喂养建立DPN模型。将成模大鼠随机分为5组: 模型组、温通活血乳膏高剂量组、温通活血乳膏低剂量组、基质组(空白乳膏)及二甲双胍组(阳性对照)。连续干预4周后，检测大鼠热甩尾潜伏期；采用HE染色观察坐骨神经病理形态；透射电镜观察髓鞘超微结构及SC自噬体；通过Western blot检测坐骨神经中mTOR、磷酸化mTOR(p-mTOR)、4E-BP1、磷酸化4E-BP1(p-4E-BP1)蛋白表达及微管相关蛋白1轻链3(LC3-Ⅱ)水平；采用实时荧光定量PCR检测mTOR、4E-BP1和LC3-Ⅱ的mRNA表达。结果与模型组相比，温通活血乳膏各剂量组热甩尾潜伏期明显缩短(P<0.05)，神经病理损伤及超微结构破坏明显减轻，SC中自噬体数量减少。Western blot和PCR结果显示，温通活血乳膏各剂量组p-mTOR、mTOR、p-4E-BP1、4E-BP1及LC3-Ⅱ蛋白或mRNA表达水平均较模型组降低(P<0.05)，且高剂量组改善效果较低剂量组显著。结论温通活血乳膏能显著改善DPN大鼠的神经痛觉过敏和髓鞘病理损伤，其机制可能与抑制mTOR/4E-BP1信号通路过度激活，并下调自噬相关蛋白LC3-Ⅱ水平有关。
实验研究 | 富氢生理盐水对3期压力性损伤大鼠创面修复的影响

实验研究 | 富氢生理盐水对3期压力性损伤大鼠创面修复的影响

摘要: 目的观察富氢生理盐水局部应用对3期压力性损伤大鼠创面修复的影响。方法选取36只SPF级SD雄性大鼠,建立3期压力性损伤模型后(其中4只用于评判建模是否成功),随机分为对照组与干预组,每组16只。对照组使用生理盐水清创,干预组使用富氢生理盐水(氢含量≥2 mg/L)清创,均2次/d。于干预第0、3、7、10、14天观察创面愈合率;第3天检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及血管内皮生长因子(VEGF)水平;第7、14天取创面组织行HE、Masson染色及Ki-67免疫组化检测,评估组织病理、胶原沉积与细胞增殖情况。结果与对照组相比,干预组在第3、7、10、14天的创面愈合率均升高(P<0.05);干预第3天,干预组血清TNF-α、IL-6水平降低,VEGF水平升高(P<0.05)。HE和Masson染色显示,干预组创面愈合质量更优,第7、14天胶原体积分数均高于对照组(P<0.05)。免疫组化显示,干预组第7天Ki-67阳性细胞比率高于对照组(P<0.05)。结论富氢生理盐水局部应用可促进3期压力性损伤创面愈合,其机制可能与减轻氧化应激与炎症反应、促进胶原合成与细胞增殖有关。
实验研究 | 地榆皂苷Ⅰ调节 RhoA/ROCK 信号通路对支原体肺炎幼鼠肺组织炎性损伤的影响

实验研究 | 地榆皂苷Ⅰ调节 RhoA/ROCK 信号通路对支原体肺炎幼鼠肺组织炎性损伤的影响

摘要: 目的探讨地榆皂苷 I 调节 Ras 同源基因家族成员 A(RhoA)/Rho 相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)通路对支原体肺炎(MP)幼鼠肺组织炎性损伤的影响。方法将 72 只小鼠随机分为对照组、MP组、地榆皂苷 I 小剂量组、地榆皂苷 I 大剂量组、阿奇霉素组、地榆皂苷 I 大剂量+RhoA 激活剂(溶血磷脂酸)组, 每组 12 只。除对照组外,其余组均通过连续 3 d 每日经鼻腔滴注肺炎支原体悬液的方式建模。建模成功后给药处理, 1 次/d, 持续 7 d。检测小鼠咳嗽潜伏期、咳嗽次数、二氧化碳分压、动脉血氧分压、肺指数; 苏木精-伊红(HE)染色检测肺组织病理; 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织 C-X-C 基序趋化因子配体 1(CXCL1)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10 水平; TUNEL 染色检测肺组织细胞凋亡; Western blot 检测肺组织活化型半胱天冬酶-3(cleaved caspase-3)、P53、RhoA、ROCK1、ROCK2 蛋白表达。结果与对照组相比, MP 组肺组织肺泡间隔显著增宽、大量炎性细胞弥漫性浸润, 咳嗽潜伏期缩短, 咳嗽次数增加, 二氧化碳分压、肺指数、肺组织 CXCL1、IL-1β、TNF-α 水平、细胞凋亡率及 cleaved caspase-3、P53、RhoA、ROCK1、ROCK2 蛋白水平升高, 动脉血氧分压、肺组织 IL-10 水平降低(P<0.05); 与 MP 组相比, 地榆皂苷 I 小剂量组、大剂量组和阿奇霉素组上述指标变化趋势相反, 且地榆皂苷 I 大剂量组各指标变化较小剂量组显著(P<0.05), 地榆皂苷 I 大剂量组与阿奇霉素组差异无统计学意义(P>0.05); 溶血磷脂酸逆转了大剂量地榆皂苷 I 对 MP 幼鼠肺组织炎性损伤的改善作用。结论地榆皂苷 I 可有效改善 MP 幼鼠肺组织炎性损伤, 其机制可能与抑制 RhoA/ROCK 通路激活有关。
临床研究 | 舌下微循环联合 ROX-HR 指数对脓毒症休克患者预后的预测价值

临床研究 | 舌下微循环联合 ROX-HR 指数对脓毒症休克患者预后的预测价值

摘要: 目的探讨在脓毒症休克患者早期液体复苏过程中,联合动态监测舌下微循环灌注血管比例变化率(ΔPPV)与呼吸频率-氧合-心率(ROX-HR)指数对28 d预后的预测价值。方法回顾性分析150例采用早期液体复苏治疗的脓毒症休克患者临床资料,依据治疗后28 d不同结局分为生存组(103例)及死亡组(47例),比较2组患者基线资料,6、24、72 h时ΔPPV及入院2 h内最低ROX-HR指数。采用Logistic回归模型分析影响脓毒症28 d死亡的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ΔPPV及ROX-HR指数等指标对脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果死亡组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、乳酸、白细胞介素(IL)-6、IL-10均高于生存组(P<0.05);格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、ROX-HR指数、6 hΔPPV、24 hΔPPV、72 hΔPPV均低于生存组(P<0.05)。死亡组前72 h去甲肾上腺素最大剂量高于生存组,使用时间更长,真菌感染比例亦高于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分、乳酸升高,ROX-HR指数、72 hΔPPV降低均是脓毒症休克患者治疗28 d预后不良的危险因素(P<0.05);SOFA评分、乳酸、ROX-HR指数、72 hΔPPV预测脓毒症休克患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.806(95%CI:0.734~0.866)、0.757(95%CI:0.681~0.823)、0.885(95%CI:0.823~0.932)、0.890(95%CI:.0.828~0.935),敏感度分别为97.87%、87.23%、95.74%、85.11%,特异度分别为59.22%、55.34%、76.70%、80.58%;四者联合预测模型的AUC为0.989(95%CI:0.956~0.999),敏感度为91.49%,特异度为98.06%。结论动态监测ΔPPV、ROX-HR指数联合SOFA评分、乳酸对脓毒症休克早期预后具有较高的预测价值。
临床研究 | 基于 MRI 测量的椎旁肌参数对单节段经皮椎间孔镜下椎间盘切除患者术后复发的预测价值

临床研究 | 基于 MRI 测量的椎旁肌参数对单节段经皮椎间孔镜下椎间盘切除患者术后复发的预测价值

摘要: 目的探讨基于 MRI 测量的椎旁肌参数对腰椎间盘突出症(LDH)行经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)患者术后复发的预测价值。方法选取186例行PTED手术的单节段LDH患者,根据6个月以上的随访结果将患者分为复发组(24例)与未复发组(162例)。收集2组患者基线资料,测量并计算2组多裂肌与竖脊肌的标准化功能性横截面积(SCSA)和脂肪浸润率(FIR),评估脂肪浸润分级。采用多因素Logistic回归分析椎旁肌参数对术后复发的影响,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测效能。结果复发组的体质量指数(BMI)、糖尿病比例、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Pfirrmann分级为IV—V级的比例、多裂肌、竖脊肌FIR、严重浸润(2级)人数比例高于未复发组,多裂肌、竖脊肌SCSA小于未复发组(P<0.05)。Firth偏倚校正Logistic回归分析显示,多裂肌与竖脊肌SCSA降低、FIR升高为LDH患者PTED术后复发的危险因素。ROC曲线分析表明,椎旁肌参数联合预测术后复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.898(95%CI:0.845~0.937),敏感度为83.3%,特异度为88.3%。结论基于MRI测量的椎旁肌参数对单节段LDH患者PTED术后复发具有良好的预测价值,可作为术前评估复发风险、识别高危患者并提供个体化干预的指标。
临床研究 | 腰椎管狭窄症术后患者疼痛与运动恐惧对生活质量的潜在剖面分析

临床研究 | 腰椎管狭窄症术后患者疼痛与运动恐惧对生活质量的潜在剖面分析

摘要: 目的探讨腰椎管狭窄症术后患者疼痛灾难化、运动恐惧与生活质量的潜在类别特征,并分析影响类别归属的因素。方法采用便利抽样法,于2023年3月—2024年3月选取天津市人民医院脊柱外科收治的腰椎管狭窄症术后患者作为研究对象。采用一般情况调查表、疼痛灾难化量表、恐动症评分表和12条目简明健康调查量表(SF-12)进行调查。通过潜在剖面分析识别异质亚组,并运用单因素分析及无序多分类Logistic回归分析探究各影响因素对不同潜在类别归属的影响。结果本研究共纳入184例腰椎管狭窄症术后患者,其中男95例(51.63%),女89例(48.37%)。其心理行为反应可分为3个潜在类别:高生活质量型96例(52.17%)、高疼痛灾难化-高运动恐惧型30例(16.30%)与低生活质量型58例(31.52%)。单因素分析结果显示,不同潜在类别患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、月收入及对疾病的了解程度差异有统计学意义(P<0.05)。无序多分类Logistic回归分析显示,男性、中等文化程度(高中或中专)、对疾病的了解程度较高以及月收入5001~8000元是患者高生活质量型的独立保护因素;女性是患者高疼痛灾难化-高运动恐惧型的独立危险因素。结论腰椎管狭窄术后患者在疼痛灾难化、运动恐惧及生活质量方面存在显著异质性,临床可基于此进行精准评估与分层干预,以改善患者预后。
临床研究 | 抑郁症共病牙周炎患者口腔唾液微生物组学特征分析

临床研究 | 抑郁症共病牙周炎患者口腔唾液微生物组学特征分析

摘要: 目的探讨抑郁症伴牙周炎患者口腔微生物组的组成特征及潜在功能变化。方法选取抑郁症伴牙周炎组32例和非抑郁症牙周炎组33例患者。采集受试者未刺激唾液样本,于Illumina NovaSeq 6000平台进行16S rRNA测序,分析Alpha、Beta多样性及菌群丰度差异。通过指示种分析(ISA)、线性判别分析效应量法(LEfSe)差异菌筛选及BugBase功能预测,识别抑郁相关特征菌属及其表型特征。结果抑郁症伴牙周炎组32个样本共得到1617399条高质量序列,3451个非冗余扩增子序列变异体(ASV);而非抑郁牙周炎组33个样本共得到1568119条高质量序列,3729个非冗余ASV,2组共有ASV为1587个。抑郁症伴牙周炎组唾液菌群Alpha多样性指数Shannon、Simpson、Chao1、Faith's PD高于非抑郁症牙周炎组患者(P<0.05)。Beta多样性分析显示,2组口腔菌群群落结构存在显著差异(P<0.05)。ISA分析识别出3个非抑郁症牙周炎组特征菌属,分别为阿托波菌属(Atopobium)、普雷沃氏菌属_7(Prevotella_7)和巨单胞菌属(Megamonas)。LEfSe分析显示,抑郁症伴牙周炎组富集的菌属主要包括奈瑟菌属(Neisseria)、嗜血杆菌属(Haemophilus)、劳特罗普氏菌属(Lautropia)、二氧化碳噬纤维菌属(Capnocytophaga)、放线杆菌属(Actinobacillus);非抑郁症牙周炎组富集的菌属主要包括阿托波菌属(Atopobium)、巨单胞菌属(Megamonas)、普雷沃氏菌属_7(Prevotella_7)、韦荣氏菌属(Veillonella)、普雷沃氏菌属(Prevotella)、放线菌属(Actinomyces)、孪生球菌属(Gemella)和结节优杆菌群(Eubacterium nodatum group)。BugBase预测显示,与非抑郁症牙周炎组相比,抑郁症伴牙周炎组在好氧菌、含移动遗传元素、生物膜形成、革兰阳性菌、潜在致病性及应激耐受性等表型中的相对丰度较高,而在厌氧菌和革兰阴性菌中的相对丰度较低(P<0.05)。结论抑郁状态可能与牙周炎患者口腔微生态失衡相关,并可能通过“心理-微生态-炎症”通路参与牙周炎的发生发展。
临床研究 | 右束支传导阻滞联合血清 HMGB1 在 COPD 患者并发肺心病监测中的临床价值

临床研究 | 右束支传导阻滞联合血清 HMGB1 在 COPD 患者并发肺心病监测中的临床价值

摘要: 目的探讨心电图右束支传导阻滞(RBBB)联合血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺心病中的临床应用价值。方法纳入138例COPD患者,随访12个月,根据是否发生肺心病分为肺心病组(42例)和无肺心病组(96例)。比较2组基线特征、RBBB阳性率和HMGB1水平差异,采用Cox回归分析RBBB、HMGB1与肺心病发病的关联强度,受试者工作特征(ROC)曲线评价二者的预测效能,Kaplan-Meier法分析COPD患者肺心病的进展情况。结果肺心病组RBBB阳性率(59.5% vs. 22.9%)及血清HMGB1水平[(8.92±2.61)μg/L vs.(5.38±1.77)μg/L]高于无肺心病组(均P<0.01)。RBBB联合HMGB1预测肺心病发病的曲线下面积(AUC)为0.915(95%CI:0.856~0.962),高于单一指标预测。多因素Cox回归结果显示,在校正多个混杂因素后,RBBB阳性(HR=2.002,95%CI:1.289~3.107,P<0.001)和HMGB1升高(HR=1.177,95%CI:1.063~1.303,P=0.002)仍是COPD患者肺心病发病的独立危险因素。Kaplan-Meier分析显示,高风险组(RBBB阳性且HMGB1≥6.85 μg/L)患者1年并发肺心病发生率为63.64%,显著高于低风险组(RBBB阴性且HMGB1<6.85 μg/L)患者(8.82%,Log-rank χ2=50.465,P<0.001)。结论 RBBB联合血清HMGB1有助于评估COPD患者并发肺心病的风险,可识别高危人群。
临床研究 | 妊娠期糖尿病患者B族链球菌定植风险因素及围产结局分析

临床研究 | 妊娠期糖尿病患者B族链球菌定植风险因素及围产结局分析

摘要: 目的回顾性分析妊娠期糖尿病(GDM)患者B族链球菌(GBS)定植情况,探讨其危险因素及对妊娠结局的影响。方法选取GDM患者2777例,根据GBS定植情况分为GBS阴性组2672例(阴道分娩1275例、剖宫产1397例)和GBS阳性组105例(阴道分娩61例、剖宫产44例)。比较2组患者的一般资料及妊娠结局,采用二分类Logistic回归分析GDM患者妊娠晚期GBS定植的危险因素。结果 2组孕妇年龄、孕次、产次、流产史、分娩时体质量指数、孕期增重、本院产检情况、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验各时点血糖、分娩孕周、合并细菌性阴道病、胎膜早破、瘢痕子宫、妊娠合并症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。GBS阳性组合并外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)比例高于阴性组(P<0.05)。在阴道分娩孕妇中,GBS阳性组羊水粪染发生率高于阴性组(P<0.05),2组产时发热、早产、急性绒毛膜羊膜炎、产后出血及胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在剖宫产分娩孕妇中,GBS阳性组急性绒毛膜羊膜炎发生率高于阴性组(P<0.05),2组间羊水粪染、早产、产后出血、胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩和剖宫产新生儿中,GBS阳性组转入新生儿重症监护室比例高于阴性组(P<0.05),2组新生儿出生体质量、小于孕龄儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生新生儿GBS感染。2组剖宫产原因分布差异有统计学意义(P<0.05),GBS阳性组因胎儿窘迫、急性绒毛膜羊膜炎行剖宫产比例高于阴性组。Logistic回归分析显示,合并VVC是GDM孕妇妊娠晚期GBS定植的独立危险因素(P<0.05)。结论孕期合并VVC可增加GDM孕妇GBS定植风险,规范GDM孕妇的管理、孕期完善GBS定植检测及产时针对性抗生素干预,对改善母婴结局具有重要意义。
临床研究 | TyG指数联合那不勒斯预后评分对急性胰腺炎严重程度及预后的预测价值

临床研究 | TyG指数联合那不勒斯预后评分对急性胰腺炎严重程度及预后的预测价值

摘要: 目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数联合那不勒斯预后评分(NPS)对急性胰腺炎(AP)严重程度及预后的预测价值。方法回顾性纳入227例AP患者,按病情严重程度分为轻症(MAP,137例)组和重症(SAP,90例)组,另依据患者住院期间的临床结局分为预后良好组(169例)和预后不良组(58例)。比较各组临床资料,采用Spearman相关分析两者与病情严重程度的相关性,通过多因素Logistic回归模型分析TyG指数和NPS对预后的影响,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值。结果与MAP组相比,SAP组的年龄、TyG指数、NPS≥2分比例、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)显著升高(P<0.05),而淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、白蛋白(ALB)显著降低(P<0.05);TyG指数和NPS与AP严重程度呈正相关(均P<0.001)。多因素Logistic回归显示,调整混杂因素后,TyG指数(OR=1.200,95%CI:1.036~1.390,P=0.015)和NPS(OR=1.418,95%CI:1.118~1.797,P=0.004)升高是预后不良的独立影响因素。TyG指数、NPS对不同AP严重程度患者及预后均有一定预测价值,且联合预测价值更高。结论 TyG指数联合NPS对AP严重程度及预后具有较高的预测价值,可为临床治疗提供参考。
临床研究 | CASIA 2 测量的晶状体等效直径评估白内障囊袋张力环植入后 Toric 人工晶状体旋转稳定性

临床研究 | CASIA 2 测量的晶状体等效直径评估白内障囊袋张力环植入后 Toric 人工晶状体旋转稳定性

摘要: 目的应用眼前节扫频光学相干断层扫描仪 CASIA 2 测量晶状体等效直径(LE-Dia)，并探讨其与高度近视白内障患者囊袋张力环(CTR)植入术后 Toric 人工晶状体(IOL)旋转稳定性的关系。方法本研究为一项前瞻性随机对照研究，纳入2023年1月—2024年3月于河北省眼科医院就诊的40例双眼高度近视合并白内障患者(80眼)。采用配对设计，将同一患者的双眼随机分为CTR组与对照组，每组40眼。使用分段线性回归确定LE-Dia影响旋转稳定性的阈值。比较2组术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、晶状体后囊膜与IOL后表面的附着率及IOL旋转度，并分析LE-Dia与术后6个月IOL旋转度的相关性。结果术后6个月，2组UCVA、BCVA均较术前显著提高(均P<0.05)。CTR组IOL旋转<5°的比例与对照组差异无统计学意义(100% vs. 87.5%, P>0.05)，晶状体后囊膜与IOL后表面附着率优于对照组(97.2% vs. 77.8%, P<0.05)。相关性及分段回归分析显示，LE-Dia与IOL旋转度的相关性存在阈值效应：当LE-Dia≤11.0 mm时，无显著相关性(r=0.073, P=0.682, β=1.103, R2=0.005)；当LE-Dia为11.1~11.34 mm时，呈中度正相关(r=0.579, P=0.030, β=15.041, R2=0.335)；当LE-Dia>11.34 mm时，呈强正相关(r=0.712, P<0.001, β=8.903, R2=0.507)。结论在高度近视白内障眼中，LE-Dia是影响Toric IOL旋转稳定性的关键因素，常规CTR在LE-Dia≤11.0 mm时效果显著，但对LE-Dia>11.34 mm者效果有限，提示需根据LE-Dia测量值选择个体化的囊袋支撑方案。
药物临床观察 | 2种术前镇静用药对小儿全凭静脉麻醉术中qCON和qNOX及维持用药的影响

药物临床观察 | 2种术前镇静用药对小儿全凭静脉麻醉术中qCON和qNOX及维持用药的影响

摘要: 目的基于意识指数(qCON)和伤害感受指数(qNOX)监测,评估术前鼻喷右美托咪定和咪达唑仑静脉注射对小儿全凭静脉麻醉(TIVA)术中麻醉深度和维持用药的影响。方法本研究为前瞻性、随机、双盲对照试验,纳入行扁桃体和腺样体射频消融术患儿79例(年龄3~6岁,体质量10~25kg)。按随机数字表法分为3组:A组(未用镇静药,27例)、B组(鼻喷2.0~2.5μg/kg右美托咪定,26例)、C组(静脉注射0.05mg/kg咪达唑仑,26例)。麻醉诱导均为:舒芬太尼+依托咪酯+丙泊酚+顺式阿曲库铵,同时静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼,术中通过调整泵注剂量,维持qCON值在40~60,qNOX值在30~80。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、手术开始后5min(T2)、停药前(T3)各时间点的血流动力学指标、qCON和qNOX、瑞芬太尼与丙泊酚术中泵注剂量,及术后苏醒情况。结果 T2—T3期间B组和C组的qCON和qNOX均明显低于A组(P<0.05);A、B、C组瑞芬太尼和丙泊酚剂量依次降低,C组术后拔管时间长于A组和B组(P<0.05),苏醒期Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分低于A组和B组(P<0.05)。结论在小儿丙泊酚联合瑞芬太尼TIVA中,术前鼻喷右美托咪定和静脉注射咪达唑仑均能加深麻醉深度,降低qCON和qNOX值,减少瑞芬太尼剂量,咪达唑仑可协同显著减少丙泊酚剂量,但会轻度延长术后拔管时间。
药物临床观察 | 法瑞西单抗治疗息肉状脉络膜血管病变负荷期疗效观察

药物临床观察 | 法瑞西单抗治疗息肉状脉络膜血管病变负荷期疗效观察

摘要: 目的评估法瑞西单抗治疗息肉状脉络膜血管病变(PCV)的负荷期疗效。方法纳入2024年8月—2025年12月就诊于该院眼科确诊为PCV并应用法瑞西单抗治疗的患者23例(共23眼)，平均年龄(74.2±6.5)岁，包括13只初治眼和10只经治眼。所有患者接受每月1次的法瑞西单抗治疗并连续3个月，评估基线与每次治疗后的最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)和中心脉络膜厚度(CCT)变化。3次治疗后评估患者息肉状病变(PL)和浆液性色素上皮脱离(PED)消退比例以及出现干燥黄斑(无视网膜内液和视网膜下液)的比例。结果治疗后患者视功能及解剖学均显著改善。经3次治疗，BCVA从基线0.68±0.27依次分别提升至0.50±0.29、0.46±0.29和0.38±0.25(P<0.01)，CRT从基线(422.0±110.4)μm依次分别下降至(291.2±49.0)μm、(272.2±44.7)μm和(260.8±44.9)μm(P<0.01)，CCT从基线(256.3±131.5)μm依次分别下降至(249.1±131.2)μm、(245.2±127.6)μm和(239.3±127.0)μm(P<0.01)。3次治疗后，PL消退率47.8%(11/23)，浆液性PED消退率73.3%(11/15)，干燥黄斑比例78.3%(18/23)。本研究中无药物不良事件发生。结论法瑞西单抗负荷期治疗后PCV患者解剖学及视功能均显著改善，在PL消退方面尤为显著。
多学科诊疗 | 1 例肺癌患者免疫检查点抑制剂治疗后肺结核潜伏感染激活的分析

多学科诊疗 | 1 例肺癌患者免疫检查点抑制剂治疗后肺结核潜伏感染激活的分析

摘要:免疫检查点抑制剂(ICIs)已在肺癌中广泛应用,ICIs在提高患者总生存期的同时,会导致一系列与免疫治疗相关的不良反应。文章报告1例ⅢA期肺鳞癌患者在启用程序性细胞死亡蛋白1抑制剂替雷利珠单抗联合TP方案化疗后短期内发生活动性肺结核的诊疗经过,并分析该病例在诊断、治疗决策与全程管理中各专科的协作与贡献,阐明多学科诊疗在识别ICIs相关结核风险,以及精准鉴别、制定序贯治疗策略和改善患者预后中的价值,以期为临床实践提供参考。
综述 | 布比卡因脂质体的药理特性与研究进展

综述 | 布比卡因脂质体的药理特性与研究进展

摘要:局部麻醉药在临床麻醉和疼痛管理中占据重要地位,然而传统局部麻醉药的作用时间有限,限制了其在术后镇痛领域的应用效果。布比卡因脂质体作为一种新型长效局部麻醉药,通过独特的DepoFoam技术显著延长了药物作用时间,为疼痛管理带来了新的解决方案。自2011年美国食品药品监督管理局首次批准其用于伤口浸润以控制术后疼痛以来,布比卡因脂质体在全球范围内逐渐受到关注,相关研究不断涌现。该文系统阐述布比卡因脂质体的药代动力学及药效学等药理特性,并全面梳理其在局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉及特殊人群中的临床研究进展,旨在为临床合理规范使用布比卡因脂质体及优化围手术期镇痛方案提供循证依据。
综述 | 新辅助化疗对肿瘤患者术后认知功能影响的研究进展

综述 | 新辅助化疗对肿瘤患者术后认知功能影响的研究进展

摘要: 新辅助化疗在肿瘤治疗中具有重要价值,但可导致术后认知功能障碍。不同化疗药物的神经毒性存在显著差异,且与剂量呈依赖性关系,尤其对于老年、合并基础疾病等高危人群的影响更为突出。术后认知功能障碍的机制涉及神经炎症、氧化应激、血脑屏障破坏及海马神经发生抑制等多重因素。针对这一问题,需采取多维度干预策略,包括优化化疗方案、应用神经保护剂。未来应聚焦于长期随访、机制探索及精准化干预,以平衡抗肿瘤疗效与认知功能保护,进一步提升患者生存质量。
综述 | 脊柱内镜治疗脊柱疾病隐性失血的研究进展

综述 | 脊柱内镜治疗脊柱疾病隐性失血的研究进展

摘要:隐性失血(HBL)是指血液渗入组织间隙或因溶血等原因无法被直接观察到的失血,在经皮脊柱内镜(PELD)与单侧双通道内镜(UBE)手术中普遍存在且可对患者术后恢复产生显著负面影响。HBL的发生主要与血液渗入组织间隙及氧自由基介导的溶血相关。脊柱区域Batson椎旁静脉丛的解剖特点、椎体松质骨丰富血运、疏松结缔组织间隙及术中持续灌注液是构成其发生的特异性基础,高龄患者、椎旁肌厚度增加、高体质量指数、糖尿病、高血压、骨质疏松以及融合术式、多节段操作及手术时间延长是其主要影响因素;而氨甲环酸的使用是其重要的保护因素。HBL的防控应贯穿围手术期全程,包括术前识别并管理可控危险因素;术中采用控制性低血压、维持体温正常及合理使用氨甲环酸等措施;术后需动态监测血液学指标,必要时给予输血或补铁治疗。

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